Whiplash (pisksn\u00e4rtsskada) drabbar ungef\u00e4r 30 000 personer i Sverige varje \u00e5r. Whiplash \u00e4r en \u00f6veranstr\u00e4ngning av nacken som uppst\u00e5r n\u00e4r man uts\u00e4tts f\u00f6r en yttre kraft som g\u00f6r s\u00e5 att huvudet kastas f\u00f6rst bak\u00e5t, sedan fram\u00e5t. Det \u00e4r vanligast att detta sker vid en bil- eller fallolycka. De allra flesta whiplashskador orsakas av att man har blivit p\u00e5k\u00f6rd bakifr\u00e5n.<\/p>\n\n\n\n
I nacken finns muskler, nerver och senor samt diskar mellan ryggradens kotor. Det \u00e4r oklart vad det \u00e4r som h\u00e4nder i nacken och vilka strukturer som faktiskt skadas n\u00e4r man r\u00e5kar ut f\u00f6r en whiplashskada. Det man vet \u00e4r att en eller fler strukturer \u00e4r inblandade och att de str\u00e4cks eller skadas p\u00e5 n\u00e5got s\u00e4tt. En whiplashskada syns vanligtvis inte p\u00e5 r\u00f6ntgen, MR eller CT och man brukar d\u00e4rf\u00f6r s\u00e4ga att det \u00e4r en osynlig skada. Det kan k\u00e4nnas frustrerande f\u00f6r den som drabbats av whiplash att det inte finns en ordentligt f\u00f6rklaring till skadan. Bland forskare och l\u00e4kare finns det fortfarande ingen samsyn om skademekanismerna. Det vi vet \u00e4r att skadan \u00e4r oftast ofarlig, men att den kan f\u00f6r n\u00e5gra skapa stora problem och ge l\u00e5ngvariga besv\u00e4r. De flesta whiplashskador l\u00e4ker d\u00e4remot efter ett par veckor.<\/p>\n\n\n\n
En whiplashskada kan vara allt fr\u00e5n lindrig till allvarlig och f\u00f6r att l\u00e4ttare kunna anpassa behandlingen har man delat in skadan i fem grupper baserat p\u00e5 skadegrad. Den internationella beteckningen f\u00f6r indelningen \u00e4r WAD (Whiplash Associated Disorder).<\/p>\n\n\n\n
0: Inga symtom. Inga kliniska fynd.
I: Sm\u00e4rta, stelhet eller \u00f6mhet i nacken. Inga kliniska fynd
II: Sm\u00e4rta, stelhet eller \u00f6mhet i nacken. Kliniska muskuloskeletala fynd som till exempel nedsatt r\u00f6relseomf\u00e5ng.
III: Sm\u00e4rta, stelhet eller \u00f6mhet i nacken. Kliniska neurologiska fynd som till exempel avsaknad av reflexer och k\u00e4nselneds\u00e4ttningar..
IV: Sm\u00e4rta, stelhet eller \u00f6mhet i nacken. Fraktur eller snedst\u00e4llning av ryggraden.<\/p>\n\n\n\n
De flesta som r\u00e5kar ut f\u00f6r en whiplashskada f\u00e5r det till f\u00f6ljd av en trafikolycka. Det \u00e4r vanligast att r\u00e5ka ut f\u00f6r en whiplashskada n\u00e4r man blir p\u00e5k\u00f6rd bakifr\u00e5n men man kan ocks\u00e5 skada nacken vid en kollision framifr\u00e5n eller vid en n\u00f6dbromsning. Whiplash uppst\u00e5r n\u00e4r nacken hastigt slungas bak\u00e5t f\u00f6r att sedan slungas fram\u00e5t. Denna traumatiska r\u00f6relse leder till att olika strukturer i nacken str\u00e4cks, mer eller mindre. Graden av skadan som uppst\u00e5r p\u00e5 grund av en trafikolycka, kan till exempel p\u00e5verkas av hur fort man k\u00f6r, om man har s\u00e4kerhetsb\u00e4ltet p\u00e5, hur huvudet \u00e4r positionerat vid kollisionen samt hur nackst\u00f6det \u00e4r inst\u00e4llt. <\/p>\n\n\n\n
M\u00e5nga tror att man endast kan f\u00e5 en whiplashskada om man krockar eller blir p\u00e5k\u00f6rd bakifr\u00e5n i h\u00f6g hastighet. Detta st\u00e4mmer inte utan det r\u00e4cker med en l\u00e5g hastighet p\u00e5 6-8 km\/h f\u00f6r att r\u00e5ka ut f\u00f6r en whiplashskada. Vid en krock i denna hastighet uts\u00e4tts halsryggen f\u00f6r cirka 4,5 g\u00e5nger ens kroppsvikt. <\/p>\n\n\n\n
Whiplashskador \u00e4r ocks\u00e5 vanliga inom vissa idrotter som till exempel ishockey och amerikansk fotboll. \u00c4ven om man har hj\u00e4lm p\u00e5 sig s\u00e5 skyddar inte denna nacken eller ryggraden. Man ser ofta att ishockeyspelare r\u00e5kar ut f\u00f6r whiplashskador n\u00e4r de faller bakl\u00e4nges och sl\u00e5r i huvudet i isen. <\/p>\n\n\n\n
Det finns ocks\u00e5 en risk f\u00f6r att f\u00e5 en whiplashskada om man \u00e5ker vissa n\u00f6jesattraktioner d\u00e4r huvudet slungas fram och tillbaka hastigt, som till exempel berg-och-dalbanor.<\/p>\n\n\n\n
Det \u00e4r inte ovanligt f\u00f6r whiplash att symtomen f\u00f6rst kommer n\u00e5gra timmar, dagar eller till och med veckor efter olyckan och allts\u00e5 inte vid sj\u00e4lva skade\u00f6gonblicket. De vanligaste symtomen vid whiplash \u00e4r sm\u00e4rta, stelhet och \u00f6mhet i nacken. Man kan ocks\u00e5 f\u00e5:<\/p>\n\n\n\n
En whiplashskada brukar l\u00e4ka av sig sj\u00e4lv, men om man har otur kan symtomen bli l\u00e5ngvariga. En liten del f\u00e5r problem med nacksm\u00e4rta<\/a> och stelhet i flera \u00e5r efter skadans intr\u00e4ffande. Ungef\u00e4r 1 500 personer per \u00e5r (cirka 5%) i Sverige f\u00e5r kvarst\u00e5ende symtom efter en whiplashskada. <\/p>\n\n\n\n Eftersom de flesta whiplashskador inte \u00e4r synliga p\u00e5 varken CT (datortomografi), sl\u00e4tr\u00f6ntgen eller MR (unders\u00f6kning med magnetkamera), kan de vara sv\u00e5ra att diagnostisera. Diagnosen baseras d\u00e4rf\u00f6r i de flesta fall utifr\u00e5n symtom och sjukdomshistoria (anamnes) och efter en l\u00e4karunders\u00f6kning. L\u00e4karen brukar utv\u00e4rdera nackens r\u00f6relseomf\u00e5ng, fr\u00e5ga dig var och n\u00e4r det g\u00f6r ont och testa reflexer, k\u00e4nsla och styrka i armarna. Du f\u00e5r ocks\u00e5 svara p\u00e5 fr\u00e5gor om sj\u00e4lva olyckan som orsakade skadan. <\/p>\n\n\n\n Vid neurologiska besv\u00e4r eller om man lider av l\u00e5ngvariga besv\u00e4r, kan man g\u00f6ra en MR-unders\u00f6kning f\u00f6r att se om det f\u00f6religger n\u00e5gra mjukdelsskador. Det \u00e4r dock s\u00e4llan man kan se n\u00e5got vid unders\u00f6kningen eftersom en s\u00e5dan skada sannolikt sitter p\u00e5 mikroskopisk niv\u00e5 i flera strukturer och \u00e4r d\u00e4rmed inte specifikt synlig i en v\u00e4vnad.<\/p>\n\n\n\n Har man r\u00e5kat ut f\u00f6r en allvarlig olycka d\u00e4r nacken tagit skada, brukar man regel unders\u00f6kas med datortomografi (CT r\u00f6ntgen) f\u00f6r att se om ryggraden har skadats. Det \u00e4r dock ovanligt med skelettskador i samband med en whiplashskada.<\/p>\n\n\n\n Whiplash behandlas b\u00e4st med r\u00f6relse som b\u00e5de p\u00e5skyndar l\u00e4kningen och minskar risken f\u00f6r l\u00e5ngvariga besv\u00e4r. S\u00e5 l\u00e4nge man inte har n\u00e5gra synliga strukturella skador och en sjukv\u00e5rdspersonal har uteslutit allvarligare skada, s\u00e5 m\u00e5r nacken liksom resten av kroppen b\u00e4st av att r\u00f6ra p\u00e5 sig. Forskning har visat att specifik nacktr\u00e4ning \u00e4r mer effektiv \u00e4n annan tr\u00e4ning men \u00e4ven sm\u00e5 dagliga promenader kan p\u00e5skynda l\u00e4kningsprocessen, d\u00e5 det s\u00e4tter ig\u00e5ng blodcirkulationen. \u00d6kad blodcirkulation \u00e4r avg\u00f6rande f\u00f6r att l\u00e4ka ut olika typer av skador i kroppen. Sm\u00e4rtstillande l\u00e4kemedel som ibuprofen och paracetamol kan d\u00e4mpa sm\u00e4rtan s\u00e5 att man l\u00e4ttare kan komma ig\u00e5ng med r\u00f6relse.<\/p>\n\n\n\n M\u00e5nga tycker att det g\u00f6r ont att r\u00f6ra p\u00e5 sig efter en whiplashskada och tror att de beh\u00f6ver anv\u00e4nda en nackkrage eller halskrage f\u00f6r att inte skada nacken ytterligare. Det man i f\u00f6rsta hand ska veta \u00e4r att det inte \u00e4r farligt att r\u00f6ra p\u00e5 sig eller g\u00f6ra olika nackr\u00f6relser, trots att det g\u00f6r lite ont. Nackkragar anv\u00e4ndes mycket f\u00f6rr n\u00e4r man trodde att nacken beh\u00f6vdes h\u00e5llas stilla. Forskning har dock visat att en nackkrage i de allra flesta fall bromsar l\u00e4kningen. Kroppsv\u00e4vnader m\u00e5r bra av r\u00f6relse och att vila nacken kan vara mer skadligt \u00e4n nyttigt.<\/p>\n\n\n\n Om du fortfarande har symtom efter ett par veckor eller om dina symtom blir l\u00e5ngvariga, kan en fysioterapeut rekommendera olika tr\u00e4nings\u00f6vningar<\/a> f\u00f6r att st\u00e4rka nackmusklerna, \u00f6ka funktionen och minska sm\u00e4rtan i nacken.<\/p>\n\n\n\n En del tycker att det k\u00e4nns sk\u00f6nt att applicera kyla eller v\u00e4rme p\u00e5 nacken f\u00f6r att lindra sm\u00e4rtan. Vissa tycker exempelvis att en halsduk eller polotr\u00f6ja lindrar besv\u00e4ren. Andra tycker att akupunktur eller TENS hj\u00e4lper. TENS st\u00e5r f\u00f6r Transkutan Elektrisk Nerve Stimulation och \u00e4r en behandling som g\u00e5r ut p\u00e5 att skicka svag str\u00f6m genom huden som stimulerar nerverna i det sm\u00e4rtsamma omr\u00e5det. <\/p>\n\n\n\n Det finns inget vetenskapligt st\u00f6d f\u00f6r operativ behandling vid whiplash. D\u00e4remot kan en operation g\u00f6ras i enstaka fall om det f\u00f6religger komplicerande faktorer i samband med whiplashskadan, som till exempel diskbr\u00e5ck eller diskdegeneration.<\/p>\n\n\n\nDiagnos av whiplash<\/h2>\n\n\n\n
Hur behandlas whiplash?<\/h2>\n\n\n\n
N\u00e4r ska jag s\u00f6ka v\u00e5rd?<\/h2>\n\n\n\n