Arthrose de l’ATM (Articulation temporo-Mandibulaire) – symptômes, diagnostic et traitement
Les troubles liés à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) touchent entre 5 et 12% de la population. Cette articulation fait le lien entre la mâchoire et le crâne. Nous avons une articulation temporo-mandibulaire de chaque côté de notre visage. L’arthrose est l’un des nombreux troubles de l’ATM. Elle peut se développer d’un côté ou des deux côtés de la mâchoire. L’arthrose de l’ATM peut être très handicapante. Cette articulation nous permet en effet d’ouvrir et de fermer notre mâchoire et donc de manger, bâiller ou parler.
Symptômes de l’arthrose de l’ATM
Les symptômes de l’ATM les plus courants sont des douleurs et des raideurs dans la mâchoire. Les douleurs et raideurs dans les muscles de la mâchoire peuvent causer des difficultés à bâiller ou mâcher. Les symptômes de l’arthrose de l’ATM sont similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite psoriasique de l’ATM.
Les symptômes de l’arthrose de l’ATM :
- Douleur et/ou inconfort dans la mâchoire
- Muscles de la mâchoire tendus
- Difficultés à bâiller ou mâcher
- Sensation de grincement ou de craquement dans la mâchoire
- Machoire bloquée
- Maux de tête
- Maux de dents
- Douleur dans les oreilles
- Douleur dans le visage ou le cou
Si vous ressentez l’un de ces symptômes, le mieux est de prendre rapidement rendez-vous avec votre médecin généraliste afin de recevoir le bon diagnostic.
Facteurs de risque
Il existe plusieurs facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement de l’arthrose de l’ATM. L’un des principaux facteurs de risque est les micro-traumatismes répétés de la mâchoire sur une longue période. Par exemple, grincer des dents, serrer la mâchoire ou mâcher. Toutefois, ces mouvements répétitifs ne mènent que rarement au développement de l’arthrose ou d’autres troubles de l’ATM.
L’arthrose de l’ATM peut aussi être macro-traumatique, ce qui signifie que l’arthrose est la conséquence d’une ancienne blessure au niveau de la mâchoire. D’autres facteurs de risque pour l’arthrose de l’ATM peuvent être un mauvais alignement des dents ou la présence d’un autre trouble de l’ATM.
Comme pour les autres articulations, l’âge, le fait d’être de sexe féminin et le facteur génétique peuvent augmenter le risque de développer de l’arthrose.
Comment diagnostiquer l’arthrose de l’ATM
L’arthrose de l’ATM doit dans un premier temps être diagnostiquée par un professionnel de santé. Il va évaluer les antécédents médicaux du patient, sa capacité articulaire, les bruits présents dans sa mâchoire et son niveau de douleur.
Le professionnel de santé prendra tous les facteurs de risque en compte. Il les gardera à l’esprit pour établir son diagnostic. Si vous ressentez une douleur ou une raideur dans votre mâchoire et que vous pensez avoir de l’arthrose, commencez par prendre rendez-vous avec votre dentiste afin de recevoir le bon diagnostic.
Un examen radiographique peut être nécessaire dans certains cas pour compléter les résultats cliniques. Il n’est toutefois pas indispensable pour poser un diagnostic et il est fréquent que les symptômes ne coïncident pas avec les résultats de ce type d’examen.
Traitement de l’arthrose de l’ATM
Le traitement de première intention de l’arthrose de l’ATM combine une éducation thérapeutique du patient (comprendre la maladie) et des exercices et étirements de la mâchoire.
Des exercices adaptés ciblant la mâchoire peuvent aider à soulager la douleur et la raideur en relaxant les muscles. Ces exercices doivent être supervisés par un kinésithérapeute ou un dentiste. Un kinésithérapeute ou un ostéopathe pourra également proposer une thérapie manuelle pour l’arthrose de l’ATM. Cela consiste à manipuler la mâchoire.
Si le fait de grincer les dents la nuit aggrave les symptômes, une gouttière peut aider à réduire les mouvements dommageables de la mâchoire. Il faut, pour en obtenir un, consulter un dentiste ou un orthodontiste.
En complément de ce traitement de première intention, si la douleur est insupportable, des anti-douleurs sans ordonnance peuvent être utilisés sur de courtes périodes de temps. Vous devez toutefois toujours consulter votre dentiste ou votre médecin généraliste avant de prendre ce type de médicaments pour éviter les effets secondaires et les interactions médicamenteuses.
Autres méthodes de traitement
Si le traitement de première intention ne suffit pas à soulager les symptômes causés par l’arthrose, d’autres types de traitements peuvent être nécessaires.
Des injections de cortisone peuvent être utilisées, en complément et dans les cas les plus sévères d’arthrose de l’ATM. Ces injections n’offrent qu’un soulagement à court terme des de la douleur et doivent être réalisées par un dentiste ou un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale. Les injections de cortisone doivent être utilisées avec précaution, car un excès d’injection risque d’endommager plus encore l’articulation.
Si la chirurgie peut s’avérer efficace pour de nombreux patients, elle n’est jamais sans risque. Toute opération chirurgicale comporte un risque de développement d’infection, d’échec… L’opération la plus courante pour l’arthrose de l’ATM est la chirurgie arthroscopique de la mâchoire. Il est aussi possible de réaliser une chirurgie de remplacement articulaire, mais elle est bien plus invasive qu’une chirurgie arthroscopique.