Artros i foten – symtom, diagnos & behandling

Nästan vilken led som helst i kroppen kan drabbas av artros. Det är inte ovanligt att foten drabbas och forskning har uppskattat att cirka 16-17 % av alla vuxna över 50 års ålder har symtomatisk fotartros.

Vanligast i stortån och tån bredvid stortån

I foten finns 33 leder och tekniskt sett kan vilken led som helst drabbas av artros. De leder som oftast utvecklar artros är leden i stortån (så kallat hallux rigidus) och i leden i tån bredvid stortån (så kallat hammartå).

Symtom vid artros i foten

Det vanligaste symtomet på artros i foten är smärta i den drabbade leden. Smärtan är oftast som mest intensiv när man lägger vikt på foten, till exempel när man går, springer eller står upp.

De vanligaste symtomen på fotartros är:

• Smärta (främst under eller efter aktivitet)
• Stelhet
• Nedsatt funktion och rörlighet
• Svullnad
• Hälta
• Problem med stabilitet och balans
• Benutväxter (inte nödvändigtvis relaterat till artros)

Om du upplever symtom på artros är det bäst att boka tid hos en sjukgymnast eller läkare för att få en diagnos.

Riskfaktorer för artros i foten

Det finns flera riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av artros i foten. För individer som drabbas av artros i fotleden, brukar dock en tidigare skada vara den huvudsakliga riskfaktorn. Mer än 70 % av all fotledsartros uppstår efter ett trauma, vanligen en fraktur. Generella riskfaktorer för artros är skador, ärftlighet, fetma, yrkesexponering och kvinnligt kön. Eftersom våra fötter bär hela vår kroppsvikt, belastas fötterna extra mycket.

Plattfothet och höga fotvalv ökar också risken för att drabbas av artros i foten.

Hur artros i foten diagnostiseras

Traditionellt diagnostiserade man artros med hjälp av röntgenundersökning. Tyvärr är det fortfarande många som tror att en led behöver röntgas för att ställa diagnosen artros. Enligt Socialstyrelsen och omfattande forskning bör artros diagnostiseras av kunnig vårdpersonal genom en bedömning av patientens sjukdomshistoria, ledfunktion och smärtbild. Vårdpersonalen kommer också att ta hänsyn till riskfaktorer och ha dem i åtanke när diagnosen ställs.  

En röntgen är endast nödvändig om patienten inte svarar på andra behandlingar, eller vid svåra symtom när operativ behandling övervägs. 

Hur artros i foten behandlas

Grundbehandlingen vid artros i foten är patientutbildning, specifika övningar för foten och viktnedgång vid behov.

Dessa övningar bör tillhandahållas av en fysioterapeut antingen fysiskt eller digitalt. Träning har visat sig vara väldigt effektivt för att lindra symtom vid artros i foten.

Övningar för foten bör alltid anpassas utifrån individens smärt- och funktionsnivå. Rätt övningar kan lindra smärta och öka rörlighet och funktion. Som ett komplement till grundbehandlingen, om smärtan är outhärdlig, kan receptfria smärtstillande läkemedel tillfälligt användas under korta perioder.  Du bör dock alltid diskutera användningen av smärtstillande medel med din läkare för att undvika biverkningar och läkemedelsinteraktioner.

Andra behandlingsmetoder

Skor med rullsula kan kännas klumpiga men ger stöd åt fötterna och lindrar om artrossmärtan är svår. Anpassade skoinlägg har upplevts minska ledvärk i stortån.

Käppar/kryckor, fotledsbandage eller tejpning kan ge symtomlindring för vissa patienter, beroende på vilken led som drabbats i foten.

Om individanpassade träningsövningar och skoinlägg inte ger symtomlindring kan andra behandlingsmetoder erbjudas.

Ibland ger man kortisoninjektioner som ett komplement till grundbehandlingen vid svår artros i foten. Dessa injektioner ger endast kortvarig symtomlindring och ska alltid administreras av en erfaren ortoped. Kortisoninjektioner bör användas med försiktighet och endast när grundbehandlingen inte ger tillfredsställande resultat. Upprepade injektioner kan skada leden ytterligare och tunna ut brosket.

Operativ behandling som sista utväg

De flesta klarar sig väldigt bra i vardagen och lindrar sina symtom med hjälp av individanpassade övningar. Däremot, om man upplever att ingen behandling gett tillfredsställande resultat kan en operation bli aktuell. Den vanligaste operationsmetoden vid artros i foten är cheilektomi, där man avlägsnar benutväxter (osteofyter) från tån. Den näst vanligaste operationsmetoden är osteotomi, där benet skärs och omvinklas. 

Vid svår artros kan en steloperation i tårna, mellanfoten eller fotleden utföras. På yngre patienter som kräver mer rörlighet i fotleden, utförs ibland en protesoperation.