Ryggskott (akut lumbago) – orsaker, symtom & behandling
Ryggskott (medicinsk term: akut lumbago) är ett vanligt besvär som kännetecknas av stelhet och en plötslig, intensiv smärta i ländryggen som blir värre vid rörelse. Ryggskott är vanligast bland personer mellan 30 och 50 år.
Vad beror ryggskott på?
Ryggskott kan bland annat bero på en överbelastning av den nedre delen av ryggen och uppkommer ofta i samband med en specifik, oftast ovan rörelse. När ryggen överbelastas går kroppen till försvar genom att musklerna i ryggen krampar för att skydda ryggraden och ryggmärgen mot skada. Man kan då uppleva ett plötsligt hugg i nedre delen av ryggen och att ryggen “låser” sig. Det är inte ovanligt att ryggen hugger till när man lyfter något tungt eller böjer sig ner för att plocka upp något. Dock behöver inte ryggskott alltid bero på att ryggen överbelastats. För lite rörelse i form av mycket stillasittande kan också bidra till akut ländryggssmärta. I många fall uppstår ryggskott “från ingenstans”.
Ryggskott är inte farligt
Även om det kan göra väldigt ont, är ryggskott inte farligt. Det finns flera missuppfattningar om vad det är som orsakar ryggskott, bland annat att ryggen har tagit skada eller att det är något i ryggen som “gått sönder”. I de flesta fall går ryggskottet över av sig själv och den värsta smärtan avtar inom några dagar.
Ospecifik ländryggssmärta
Ryggskott brukar räknas som ospecifik ländryggssmärta. Ungefär 85% av all ländryggssmärta är ospecifik, det vill säga att man inte riktigt vet vad det är som gör ont i ryggen. Detta beror på att konventionella bilddiagnostikmetoder inte kan påvisa smärta i muskler såsom obalans och kramp.
Vanliga symtom på ryggskott
De klassiska symtomen vid ryggskott är ett plötslig hugg i ländryggen och stelhet. Andra vanliga symtom är:
- Kramp i ryggen
- Låsning i ryggen
- Smärta som strålar ner i skinkorna eller låren (men inte nedanför knät)
- Smärta i ryggen vid böjning eller vridning av kroppen
- Nedsatt rörelse i ryggen
Symtomen kan göra så att det blir svårt att gå i trappor, ta sig ur sängen, lyfta och bära saker samt stå eller sitta under längre perioder.
Hur länge varar ett ryggskott?
Trots att ryggskott oftast går över av sig själv med egenvård, kan smärtan vara i allt från några dagar till några veckor. Den så kallade akuta fasen, i början när det gör som mest ont, brukar vara i upp till 48 timmar. I denna akuta fas kan man ta det försiktigt och undvika att vrida eller böja ryggen för mycket.
Behandling av ryggskott
Det är en naturlig reaktion att vilja vila när man har starka smärtor i ryggen, men faktum är att ryggskott inte går att “vila bort”. Vila kan istället göra att smärtan håller i sig längre. Enligt Socialstyrelsen kan en eller två dagars vila i den akuta fasen behövas. Därefter att det viktigt att komma upp och röra på sig så mycket kroppen tillåter.
Det bästa man kan göra när man drabbats av ryggskott är att hålla igång och röra sig efter förmåga, även om det gör ont. Att vara uppe och stå, att leva som vanligt helt enkelt, hjälper till att återhämta sig snabbare. Inaktivitet saktar endast ner läkningstiden. Undvik därför längre perioder av sängliggande och stillasittande i så stor utsträckning som möjligt. Lindrigare former av träning, såsom promenader, simning och cykling är bra alternativ för att behandla ryggskott.
Ibland behövs receptfria smärtstillande läkemedel (NSAID eller paracetamol) för att kunna komma igång med att röra på sig. Dessa läkemedel bör endast ses som en kortsiktig lösning.
En del upplever att värme lindrar ryggsmärta. En värmeflaska, ett varmt bad eller en vetekudde kan kännas skönt för ryggen och kortvarigt lindra symtomen vid ryggskott.
Ingen bilddiagnostik vid ryggskott
Det är vanligtvis inte nödvändigt att uppsöka vård när man drabbas av ett ryggskott då besvären brukar vara kortvariga och gå över av sig själv. Ett ryggskott skadar inte ryggraden och kommer därför inte visa några strukturförändringar på varken CT- eller MR-bilder. En MR-undersökning eller CT röntgen utförs endast om man misstänker en allvarlig diagnos. Däremot kan det vara bra att kontakta en fysioterapeut för att få individanpassade övningar som kan lindra symtomen. Genom att göra specifika övningar dagligen, går det även att undvika att ryggskottet övergår till långvarig ländryggssmärta.
Sova med ryggskott
Vissa sovställningar kan göra mer ont än andra, så det kan vara bra att testa sig fram för att hitta en sovställning som känns mest bekväm för ryggen. En kudde i svanken eller några kuddar under benen kan upplevas som avlastande och avslappnande för ländryggen.
Ryggskott i arbetslivet
Ibland kan man få så ont i ryggen att man väljer att stanna hemma från jobbet i ett par dagar eller veckor. Däremot har man ofta en bättre prognos i längden om man återgår till arbete även om man har kvarstående symtom.
Trots att man ska försöka hålla igång som vanligt, finns det saker man kan göra på arbetet för att ha mindre ont. Det är bra att byta arbetsställning ofta eller ta många rörelsepauser om man sitter ner mycket. Har man ett arbete som är mer fysiskt krävande, kan man vara försiktig med att lyfta tungt och repetitivt om det ökar smärtan. Evidens saknas för att tungt arbete vid ryggskott skulle förlänga besvären eller bidra till framtida komplikationer. Däremot har fysisk aktivitet visat sig ha god effekt på ryggsmärta.
När ska jag uppsöka läkare?
Ryggskott är vanligtvis ofarligt. Det finns däremot tillfällen där ryggont är ett tecken på att något faktiskt är fel i ryggen.
Röda flaggor vid ryggskott som indikerar på att man borde träffa en läkare inkluderar:
- Starka ryggsmärtor i flera veckor som inte svarar på behandling
- Feber
- Tidigare cancersjukdom
- Molvärk i vila
- Viktnedgång
- Smärta efter trauma mot ryggen (bilolycka, allvarligt fall) som indikerar på skada
- Svårigheter att hålla tätt för urin och avföring
- Nedsatt känsel på insidan av lår och i underliv
Sök alltid akut vård om ryggskottet har uppkommit direkt efter ett trauma till ryggen eller om andra röda flaggor föreligger.
Svårigheter att hålla tätt för urin och avföring samt nedsatt känsel på insidan av lår och i underliv kan vara ett tecken på cauda equina-syndrom. Cauda equina-syndrom uppstår när något i ryggen trycker på ryggmärgens nervrötter i ländryggen så att de kläms. Detta tillstånd måste behandlas akut.
